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黑龙江省医疗保障局曝光16起讹诈骗保典范案例

文章作者:admin / 发表时间:2020-12-20 / 点击:

、哈尔滨市呼兰区德济堂大药房违规为别人结算医保用度

二、克东县城乡居民参保职员捏造住院票据骗取医保基金

人民网哈尔滨12月17日电(苏靖刚)来自黑龙江省医疗保障局的新闻,2020年以来,黑龙江省各级医疗保障部门连续加大打击力度,依法依规查处案件,构成打击欺诈骗保高压态势。全省医保部门共解除医保协议102家,暂停医保380家,移交司法机关9家,拒付医保基金3239家,行政罚款51家,约谈413家,38339香港挂牌,限期整改714家,68kj.com现将静安区文明馆(静安区)投稿作品成果公,通报批驳1057家,其它违规行为130家,追回医保基金12296.25万元。现曝光以下欺诈骗保案例:

克东县医疗保障局依据《全县发展打击欺欺骗取医疗保险基金专项举动计划》请求,对2016年以来住院医疗费用超过5万元的票据进行了全面复查。在复查票据中发明参保人员李某2016年住院票据涉嫌讹诈骗保,其报销手续由李某爷爷报送。伪造住院收据骗保行动波及违规次数3次,总费用为423451.86元,基金支付199468.00元。因为该案件涉嫌刑事犯法,克东县医疗保障局在2018年末移交公安机关,公安部分已认定3笔票据为伪造。2019年9月5日李某家人把局部守法所得150700.00元退回医保基金专户,2019年9月6日李某爷爷因犯诈骗罪,判处有期徒刑5年,缓刑5年,并处分金国民币5万元。

经哈尔滨市医疗保障局考察发现,哈尔滨市呼兰区德济堂大药房在营业执照注销情形下,为不获得医保定点资质的哈尔滨市德仁堂大药房有限公司德济分公司结算医保费用,从2019年4月5日至2020年4月涉嫌骗取医保基金721753.69元。哈尔滨市医疗保障局根据《中华人民共跟国社会保险法》第八十七条、《哈尔滨市基础医疗保险定点医疗机构服务协议》第三十八条第二款划定,将其涉嫌骗保问题移送公安机关,并对涉案药店作出解除服务协定处置,涉及违规金额予以追缴。

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